R２年５月はサービス提供実施記録の書き方と訪問介護におけるヘルパーさんの禁止事項について学びました。
サービス提供記録を書く時の４つのポイント
誰が読んでも情報が正しく伝わるように記すことが大切
①訪問時の様子はどうだったか（顔色良好か？発語は？）
②利用者様からの要望は（傾聴する 不 可 ？もある）
③利用者様の自立支援に向けての取り組みとは
④利用者様の様子で気づいたことは
５Ｗ１Ｈを意識する
Ｗhen（いつ）
Ｗhere（どこで）
Who（だれが）
What（なにを）
Why（なぜ）
How（どのように）
客観的事実と主観的事実を分けて書く
略語、専門用語をなるべく控える
どんなケア、対処を取ったかを明記
ケア、対処を行った根拠も明記
Ｓ 主観的情報（サブジェクション）利用者様が訴えた事柄
Ｏ 客観的情報（オブジェクション）ヘルパーが観察した事柄や第三者が話した事柄
（但し、ヘルパーの判断や解釈、感想は含まない）