R1年５月は「精神疾患をもつ人のケア」を学びました。
統合失調症について
様々な精神症状があらわれる病気で100人に1人ぐらいの割合で発症する頻度の高い病気
一度症状があらわれると、状態が落ち着いても服薬を続けながら一生つき合っていく必要が
ある。
10代後半から30代半ばに発症し、有病率は男女間でほぼ等しい。
（特徴）
陽性症状
①妄想…明らかに現実とは違うのに、確信して誰にも訂正できない考えのこと。
被害的な内容が多い。
例「誰かに電話を盗聴されている」「みんなから狙われている」
②幻覚…実際にはないものがあるように感じられること。
最も多いのが「ばか」「役立たず」のような批判的な言葉が聞こえる「幻聴」
虫が体を這っているように感じる「体感幻覚」などがある。
③思考の障害…話の脱線、つじつまの合わない話をする。言葉を発しなくなる。
陰性症状
①感情の平板化…表情がなくなり、感情の起伏が乏しくなる。周囲に対して無関心になる。
②意欲の欠如…一日中ぼんやり過ごし、何もしなくなる。
社会機能の低下
①生活機能の低下…着替えや入浴、掃除、洗濯等しなくなる。
同じものを食べ続ける。外出や通院をしなくなる。
②社会的孤立…被害妄想によって、他者とのかかわりを断ち、自室にひきこもる。
統合失調症をもつ人への支援で起こりやすいこと
・「つらさをわかってくれない」というクレーム
妄想、幻覚など被害的な症状があらわれている時、対応の仕方でクレームとなる。
（対処）
否定せずに、本人が感じていることをそのまま受け止め、つらさを共感する。
ただし、被害的な気持ちを強めないよう、何度も確認したり、無理な同調はしないこと。
・サービス提供や支援者を拒絶
病気の状態によって突然サービス提供自体や支援者自身が拒絶・非難される
（対処）
反論や説得は逆効果。あらかじめ、ホームヘルパー、医師、訪問看護師、相談支援専門員
など、関わる支援チーム全体で情報共有し、拒絶されたときの対応を協議しておく。
本人の現在の状況として理解し、一人で抱え込まないこと。
傾聴と要約を大切にする
コミュニケーションにおいて、相手の話を聴くことは基本中の基本。
傾聴することで、相手は「もっと話したい」という気持ちになります。
その結果、利用者の知らない内面を深く理解することが出来ます。
また同時に信頼関係が生まれ、よそよそしい関係が一気に改善されます。
漢字表現で異なる「きく」の違いについて
「聞く」…何気なく取り入れる
「聴く」…何かを気にかけて聴く